הנסיכה דיאנה – דוגמא לבולימית.
מחלה הרבה פחות מסוכנת אך מתעתעת, קשה יותר לאתר אותה.
בבולימיה יש משהו הפוך מאנורקסיה. גם הבולימיות עסוקות במשקל שלהן. הן רוצות להיראות טוב. עם זאת, בולימיות יכולות להיות על כל טווח המשקלים. לכן קשה לזהות. יכולות להיות בולימיות רזות (יש תנודות, יכולות לעבור מבולימיה לאנורקסיה) ויש בולימיות שאינן רזות.
אצל בולימיות אנחנו רואים בולמוסי אכילה. הן בדר"כ אוכלות מעט מאוד לאורך היום ופעם בכמה ימים יש התקף אכילה ענקי. יש מודעות לו ואפילו תכנון של מתי לעשות את התקף האכילה. לאו דווקא קשור לרעב אלא למצבים רגשיים.
מדובר בכמויות אוכל ענקיות ובלתי-סבירות, בתוך זמן תחום, באופן בלתי-נשלט ומכל הבא ליד (גם דברים שלא הולכים אחד עם השני). לחסל קילו גלידה, קופסת חומוס, זיתים, מלפפונים חמוצים, שוקולד. מלוח, מתוק, חמוץ, חריף…
האכילה תמיד נעשית בהסתר. הבולמוס נרגע באיזשהו שלב (כי אי-אפשר להכניס יותר אוכל) ואין הרגשה טובה. הבולמוס מסתיים ובזמן הזה לא חושבים על שום דבר. המטופלת שאין לה לאן לצאת ומה לעשות – מסיחה עצמה מהתחושה הלא טובה תוך כדי אכילה ואז היא חייבת להפסיק. אח"כ בא שלב ההקאה.
שלב ההקאה מלווה בתחושת הקלה פיזית לצד הקלה מנטאלית.לאורך זמן הבולימיות מפתחות יבלת על האצבע שהן מכניסות לגרון.
כדי לעזור להקאה כי לא תמיד האצבעות עובדות – יש כל מיני סוגים של משלשלים ומשקאות ("תה טיבטי") שאמורים לעזור בפינוי הצרכים.
ההקאה מלווה בתחושת ניקיון והיטהרות. לדוגמא, אצל נפגעת מינית – היא כביכול עושה לגוף משהו מגעיל (כמו שעשו לה) בכך שהיא נכנסת להתקף בולמוס, ואח"כ מטהרת עצמה מההתקף – כמו מטהרת עצמה מהפגיעה, מנקה את עצמה. זה כפייתי. ההקאות קשות, מפריעות. הבולמוסים נעשים יותר ויותר טקסיים.הבולמוסים משמשים ככלי להרגעה, להסחה, וההקאות – ככלי להיטהרות והקלה מהבולמוס, פיזית ונפשית.
האוכל נתפס בספרות הדינאמית כ"חבר הכי טוב" – אין בני-זוג (לדוגמא), אין חברים, הדימוי העצמי ירוד ß הן אוכלות בהתקפים. האוכל תמיד זמין, הוא תמיד נמצא שם, בסופר. האוכל נהיה "אובייקט קבוע", כמו מן אובייקט התקשרות. הוא תמיד נמצא ואף פעם לא מאכזב.
כמו אנורקסיה, גם כאן ההערכה העצמית מושפעת מדימוי הגוף ומהמשקל אך אין את המאבק האדיר לרדת במשקל כמו אצל אנורקטיות.
הבולימיות לרוב יותר מודעות להפרעה ויותר נכונות לבוא לטיפול. במובן הזה יותר קל לטפל.
רמיסיה חלקית (נסיגה חלקית) יש בולימיה – מספר סימפטומים עדיין ממשיכים להתקייםאך לא כולם.
רמיסיה מלאה (נסיגה מלאה) לאחר תקופה בה מולאו כל הקריטריונים לבולימיה, כעת אף אחד מהקריטריונים אינו מתקיים.
איפה כל זה יכול לפגוע בגוף?
- ריבוי ההקאות מביא לחומצה באזור הפה ופגיעות ממושכות בשיניים. נדרש אפילו טיפול שיניים משקם.
- פגיעה במערכת העיכולובוושט
- שינוי מאזן האלקטרוליטים בגוף – התייבשות. בעיות בלב…
- אמנם לרוב לא הפרעה מסכנת חיים, בניגוד לאנורקסיה, אך כן גורמת לבעיות לטווח הארוך.
טיפול
פחות אשפוז ויותר טיפול במסגרת מרפאתית.
חוק הדוגמניות
חוק שקשה לאכוף אותו. נכנס לספר החוקים של מדינת ישראל. נכנס לאחר שמליאת הכנסת אישרה בחודש מרץ 2013 את הצעת החוק להגבלת המשקל בתעשיית הדוגמנות.
- החוק קובע כי דוגמניות בתת-משקל (מתחת ל-BMI = 18.5) לא יופיעו בפרסומות. החוק קובע כי מצב תת-משקל ייקבע ע"י בדיקת רופא שיבדוק האם הדוגמנית נמצאת מעל 18.5 במדד BMI.
- בכל פרסומת בה ייעשה שימוש בפוטושופ לצורך הצרת היקפים יופיע כיתוב המעיד על כך. "בתמונה הזו נעשה פוטושופ" או "לא נעשה פוטושופ".
מבחן
2-3 שאלות עם תיאור מצב ואנחנו צריכים להחליט איזו הפרעה זו, האם זה מצב בי-פולארי, סכיזופרני, בולימיה וכו'. בנוסף יהיו שאלות סגורות.
