מדובר בהפרעה כרונית. שכיחות דומה בקרב גברים ונשים. שכיחות באוכלוסייה: כ-3%.
גיל ההתפרצות – גיל ההתבגרות המאוחר והבגרות המוקדמת.
ההפרעה מאופיינת על ידי אפיזודות של דיכאון ולחלופין אפיזודות של מצב רוח מעורר –מאניה, או היפו-מאניה. תנודה קיצונית בין מצב רוח שמח ומתלהב ומצב רוח דיכאוני מאוד. אפיזודות אלה לרוב קצרות יותר מאפיזודות של הדיכאון, ומאופיינות ע"י:
- מצב רוח של אופוריה
- דמוי עצמי מנופח, תכניות גרנדיוזיות ביחס לעצמי ולסביבה, העדר שיקול דעת –יכול להתבטא כפסיכוטי (אדם חווה עצמו כמיוחד, כמי שנבחר לשליחות סודית מיוחדת, רוה"מ, איש מוסד…)
- קוצר רוח ורגזנות כשהסביבה אינה "משתפת פעולה".
- אנרגיות מתפרצות, התנהגות של "היפר"
- מחשבות מהירות מתחלפות, דיבור מהיר, בזבוז כספים והתנהגות פזרנית, נטייה לשימוש בסמים
- מצבי רוח מתחלפים נמשכים לפחות שבוע כל אחד
- היעדר שינה
- במצב מאני – פגיעה בתפקוד וצורך באשפוז כדי לשמור על האדם.
- בחלק הדיכאוני – סיכון אובדני
- המאניה, בשונה מהדיכאון, אינה מופיעה לבד, אלא רק בהקשר של הפרעה בי פולארית. דיכאון יכול להופיע לבד ונחשב פשוט דיכאון.
- היפומאניה – מצב קל יותר של מאניה, שאינו פסיכוטי ואינו פוגע באופן בולט בתפקוד. האדם מרגיש תחושות טובות. זאת לעומת הדיכאון.
- מאפיין אנשים יצירתיים – אמנים, סופרים, שחקנים (ואן גוך, אברהם לינקולן, וינסטון צ'רציל, מל גיבסון, בטהובן, וירג'יניה וולף).
סוגי מאניה-דפרסיה
- הפרעה בי-פולארית I – דיכאון מז'ורי ולפחות אפיזודה אחת של מאניה
- הפרעה בי -פולארית II – במקום מאניה ישנן אפיזודות של היפומאניה (פחות חריף, מאניה יותר מתונה).
- הפרעה ציקלוטימית – מעגלים של דיכאון והיפומאניה. המעגליות נראית כמו תכונת אישיות, פוגעת בתפקוד יום-יומי.
- הפרעה בי פולארית לא ספציפיתכאשר ההגדרה אינה תואמת בדיוק את הקריטריונים לסוגים האחרים.
גורמים למאניה-דפרסיה
גורמים גנטיים:
כ-8%-9% מקרובי משפחה בדרגה ראשונה של אדם הסובל מהפרעה דו-קוטבית עלולים לפתח את ההפרעה.תאומים זהים – 40%.
גורמים נוירו-כימיים:
רמת סרוטונין נמוכה באפיזודות דיכאוניות ומאניות, רמה גבוהה של נוראפינפרין באפיזודה מאנית.
פעילות יתר של דופמין ככל הנראה קשורה לסימפטומים מאניים: גרנדיוזיות, היפר אקטיביות ואופוריה.
טיפול במאניה-דפרסיה
- ליתיום תרופה מייצבת מצב רוח. התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעה זו. משפיעה לטובה על התקפים מאניים ומונעת את התפרצותם מחדש.
- טיפול לאורך זמן בליתיום מפחית את התנודות בין מאניה לדיכאון.
- כאשר ליתיום אינו מוביל לשיפור – משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות.
- טיפול פסיכולוגי ושיקום
- פסיכותרפיה – קוגניטיבית התנהגותית וכן טיפול משפחתי. זיהוי סימנים מקדימים ועבודה על הפחתה של ביטוי רגשי בקשרים בין-אישיים.
- טיפול תרופתי ופסיכולוגי – מוביל לפרוגנוזה טובה.
סמים ואלכוהול (ד"ר שבתאי לויט)
- סמים יכולים להיות טובים – תלוי איך משתמשים בהם.
- חשוב לשים את האדם לפני הפתולוגיה.
- מצב שניתן לטיפול.
- השימוש בסמים מלווה אותנו מתחילת ההיסטוריה האנושית (ספר בראשית – סיפור המבול).מה שהשתנה הוא שהיום אנחנו חיים בסביבת נרקומנים צרכנית, שטוענת שיותר סמים יובילו ליותר אושר. כיום שימוש בסמים נחשב לסטייה חברתית, אך זה לא היה המצב לפני 100 שנים – כל תרבות הגבילה את השימוש בסמים בעזרת איסורים.
שימוש לטובה בסמים
עד המאה שעברה לכל תרבות היה את הסם שלה – שבו היא ידעה לעשות שימוש לצרכים הבאים:
- רפואה
- טקסים דתיים
- הנאה – סם שעות הפנאי (recreational drug)
- מצבי קיצון – מלחמה/היום ספורט
השימוש בסמים ובאלכוהול בישראל נכון לשנת 2009 – רבע מיליון משתמשים בקנאביס.
שיעור הסמים עולה במדינות הגירה ובמדינות עשירות, ובהתאם בייחוד במדינות הגירה עשירות – ישראל עונה לקריטריון.
עיקרי הממצאים בקרב בני 18-40:
במשך 20 השנים האחרונות ניכרת:
- ירידה קבועה ומתמשכת בשיעורי מעשני הסיגריות
- עלייה קבועה ומתמשכת בשיעור צרכני הסמלים הלא חוקיים. קנאביס ובעיקר חשיש.
- עלייה בשיעורי הסמים האחרים – בעיקר קוקאין, הרואין, מאז 2001 – גם "חגיגת".
- שינויים תנודתיים מסביב לממוצע בשיעור שותי האלכוהול (יין, בירה) ועלייה קבועה ומתמשכת בשיעורי השותים ומשקאות חריפים.
סם כל חומר כימי פעיל שהכנסתו לגוף (אכילה, בליעה, הרחה, הזרקה, דרך העור וכו') משנה מצב תודעה (פסיכואקטיבי) ו/או מצב רוח ו/או התנהגות.
דרך נוספת להסתכל על השימוש – האם הסם הוא בשירות האדם או האדם בשירות הסם? כאשר החיים (זמן, כסף, יצירתיות, עיסוק) הופכים להיות בשירות הסם – זוהי התמכרות, שימוש לרעה בסמים.
התמכרות לסמים אופייטים התמכרות לסמים ואלכוהול מוגדרת כבעיה ביו-פסיכו-סוציאלית.
- צורך נפשי חזק וכפייתי להשתמש בסם באופן חוזר ונשנה
- נטייה להגדיל את הכמויות הנצרכות של החומר
- פיתוח תלות פיזית של האורגניזם בסם
- מניעת החומר מהמכור – גורמת לתופעת סימני גמילה ("קריז")